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生育保險

【福建生育保險】福建生育保險報銷范圍_福建生育保險報銷材料

作者:財經新聞網   來源:生育保險報銷   瀏覽:128   評論:0
內容摘要:  【福建生育保險】福建生育保險報銷范圍_福建生育保險報銷材料   8月18日 福建生育保險報銷范圍有哪些,福建生育保險報銷材料,福建生育保險報銷流程,福建生育保險報銷多少錢?下面小編為你提供福建生育保險報銷辦理指南。  一、福建生育保險報銷范圍  (1)女職工產假期間的生育津貼;  (2)女職工生育發生的醫療費用; ...

  【福建生育保險福建生育保險報銷范圍_福建生育保險報銷材料

   8月18日 福建生育保險報銷范圍有哪些,福建生育保險報銷材料,福建生育保險報銷流程,福建生育保險報銷多少錢?下面小編為你提供福建生育保險報銷辦理指南。

  一、福建生育保險報銷范圍

  (1)女職工產假期間的生育津貼;

  (2)女職工生育發生的醫療費用;

  (3)職工實施計劃生育手術發生的醫療費用;

  (4)國家規定的與生育保險有關的其他費用。

  二胎是否同樣適用生育保險政策

  只要是符合國家計劃生育內的二胎生育,同樣適用于生育保險政策。

  當然正常情況下,參保女職工持社會保障卡(市民卡)、計劃生育服務證就可以在定點醫院即時刷卡結算住院生育費用。但是還有些情形,卻是必須到醫保中心辦理手工結算的。

  二、福建生育保險報銷材料

  1、女職工生育申請生育保險待遇應提供如下材料:

  ⑴《企業職工生育保險待遇申報審批表》(表二十六)一式三份;

  ⑵本人身份證(原件及復印件各一份);

  ⑶計劃生育證(原件及復印件各一份);

  ⑷嬰兒出生證(原件及復印件各一份);

  ⑸獨生子女證(原件及復印件各一份);

  ⑹醫療費用發票原件;

  ⑺醫療費用匯總清單(復印件并加蓋醫療機構印章);

  ⑻醫囑單(復印件并加蓋醫療機構印章);

  ⑼出院小結(復印件并加蓋醫療機構印章);

  ⑽門診病歷(復印件);

  ⑾醫院疾病證明書(剖宮產或流產的原件)。

  2、男職工配偶生育申請生育保險待遇應提供如下材料:

  ⑴生育女職工申請生育保險待遇所需的所有材料;

  ⑵男職工配偶失業證明(原件及復印件各一份);

  ⑶《結婚證》(原件及復印件各一份);

  ⑷男女雙方身份證(原件及復印件各一份)。

【福建生育保險】福建生育保險報銷范圍_福建生育保險報銷材料

  三、福建生育保險報銷流程

  參保女職工在確診懷孕后,持生育服務證原件及復印件或單位計劃生育相關證明原件(單位證明材料如為復印件需由單位蓋章確認);社會保障卡原件及復印件;懷孕診斷證明(須標明預產期,并加蓋醫院疾病證明專用章)到省醫保中心辦理產前登記手續。經核準后,生育保險方可啟動。

  生育保險、基本醫療保險均在省醫療保險管理中心參保的女職工,需要到省醫保中心辦理“產前登記”手續(已連續參保繳費滿12個月)

  參加省本級生育保險的女職工或男職工未就業配偶,因異地工作、異地居住等原因到本統籌區外(指福州市區以外)的醫療機構產前檢查、分娩妊娠及實施計劃生育手術的,需要事先申請。

  需到異地生育的參保女職工,應先到省醫保中心辦理備案登記,首先需下載填寫《福建省省本級生育保險醫療費用申報表》,單位蓋章后送至省醫保中心。經核準后,方可在異地醫療機構進行診療并享受生育保險待遇。

  四、福建生育保險報銷多少錢

  根據實際情況,提供生育保險醫療費用補貼標準,具體如下表所示:

醫療費用分類補貼標準
生育醫療費用產前檢查醫療費用產前診斷、檢查費實行限額結算:1、妊娠3個月以內的,不超過300元;2、妊娠3個月以上7個月以內的,不超過500 元;3、妊娠7個月及以上的,不超過800元。
分娩醫療費用住院分娩期間發生的接生費、手術費、住院費和藥費,按照我省城鎮職工《基本醫療保險、工傷保險、生育保險藥品目錄》、《基本醫療保險診療項目目錄》和《基本醫療保險醫療服務設施目錄》的有關規定,扣除個人自付部分后,由生育保險基金按比例支付。生育保險基金對住院分娩的床位費最高支付限額為每天15元。超出標準的部分由個人承擔,生育保險基金不予支付。
計劃生育醫療費用流產按照我省城鎮職工《基本醫療保險、工傷保險、生育保險藥品目錄》、《基本醫療保險診療項目目錄》和《基本醫療保險醫療服務設施目錄》的有關規定,扣除個人自付部分后,由生育保險基金按比例支付。

  以下無法刷卡結算生育醫療費用的四種情形,情況的參保人員需要手工報銷生育醫療費用:

  1.生育保險在省醫保中心參保,基本醫療保險參保關系不在省醫保中心的女職工;

  2.經核準在異地醫療機構進行診療的女職工;

  3.參保男職工未就業配偶;

  4.參保人員實施計劃生育手術。


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